Hemoragický syndrom - typy a příčiny. Symptomy a účinky hemoragického syndromu u dětí a dospělých

Hemoragická diatéza se objevuje se změnami v hemostatických vazbách (jako je poškození cévní stěny) a dochází při stavu krvácení jako dospělého a dětí. Hemoragické onemocnění je krvácení sliznic. Můžete to zjistit podrobným krevním testem.

Co je krvácení

V medicíně se spontánní odtok krve z cév v jakékoli části těla nazývá krvácení. Tento patologický syndrom se vyskytuje u pacientů v reakci na vnější vlivy nebo přítomnost vnitřních onemocnění. K hemoragickému onemocnění dochází v důsledku poškození integrity stěn krevních cév, snížení počtu krevních destiček, zhoršené hemostázy koagulace. Současně krev protéká poškozenou oblastí za hranice krevní cévy. Typy anomálií závisí na tom, která část těla se objeví.

Hemoragický syndrom je charakteristickým znakem onemocnění

Z forem hemoragických onemocnění se rozlišují dědičné a získané poruchy hemostázy. Ty jsou spojeny s multifaktoriálními poruchami systému srážení krve (například akutního syndromu DIC), poškození krevních cév dysmetabolického, imunitního, toxického infekčního, imunokomplexního původu, abnormalit adherentních plazmatických proteinů a porážky destiček a megakaryocytů. Dědičná hemoragická onemocnění jsou způsobena:

  • patologie plazmatických faktorů krevního koagulačního systému;
  • dědičnou hemostázu;
  • genetické změny struktury cévní stěny.

Hemoragická diatéza u dětí

Kvůli nedostatku vitamínu K se může vyvinout hemoragický syndrom novorozenců, mezi jehož příznaky patří: hemoragické kožní vyrážky, pupeční krvácení. Může se vyskytnout střevní krvácení nebo intracerebrální krvácení. Lékaři říkají následující příčiny krvácení u novorozenců: během těhotenství matka brala fenobarbital, salicyláty nebo antibiotika. K hemoragickému onemocnění u dětí dochází, když:

  • neoplastická léze pojivové tkáně;
  • trombocytopenie;
  • koagulopatie;
  • Vasopatie;
  • hemofilie.

Patogeneze hemoragického syndromu

Jako mechanismus pro rozvoj syndromu hemoragického onemocnění a jeho projevů lékaři popisují následující obrázek patogeneze:

  1. poruchy koagulace (DIC) a produkce destiček;
  2. změny struktury kolagenu, vlastnosti fibrinogenu, stěny cév:
    • s kruhovými poruchami;
    • snížení neurotrofní funkce centrálního nervového systému;
    • funkce angiotrofních destiček.

Hemoragická onemocnění - klasifikace

Následující typy hemoragických syndromů jsou popsány v medicíně: hematomatické, petechiální skvrnité, smíšené sinyachkovo-hematomatické, vaskulitida-fialová, angiomatická. Tyto typy se liší povahou projevu, příčinami. V každém případě je nutné sledovat individuální léčebné taktiky zvolené ošetřujícím lékařem. Popis hemoragické diatézy podle typu onemocnění:

  1. Hematomatózní typ v důsledku chronického genetického krvácení. Toto těžké onemocnění na základě snížené srážlivosti se projevuje u pacienta jako bolestivé pocity během krvácení v kloubech (hemartróza), poruchách pohybového aparátu. V případě poranění tvoří vnitřní hematomy rozsáhlé edémy v měkkých tkáních, což je důvod, proč dochází k bolesti.
  2. Petechiální skvrnitý typ je jinak zvaný modřina kvůli vnějším projevům na těle ve formě modřin, jak je vidět na fotografii. Objevuje se v případě poruch koagulace (nedostatek koagulačních faktorů, hypo- a dysfibrinogenemie), trombocytopatie a trombocytopenie (trombocytopenická purpura).
  3. Mikrocirkulační hematom nebo smíšené hematomové krvácení se objevuje, když jsou v krvi přítomny imunitní inhibitory faktorů IX a VIII, předávkování trombolytickými činidly a antikoagulancii, DIC, von Willebrandovou nemocí, závažným nedostatkem faktorů komplexu protrombinu a faktorem XIII. Externě se tento typ onemocnění projevuje prostřednictvím petechiálního bodového kožního krvácení, velkých hematomů v retroperitoneální oblasti a střevní stěny, petechiální kožní vyrážky.
  4. Symptomy vaskulitidy typu fialová jsou červená kožní vyrážka (erytém). S tímto onemocněním existuje tendence ke krvácení ve střevech a zánět ledvin (nefritida), imunitní a infekční vaskulitida, DIC.
  5. Angiomatický typ se vyvíjí v oblasti arteriovenózních zkratů, angiomat, teleangiektázií. Tento typ onemocnění je charakterizován krvácením v oblasti vaskulárních anomálií a přetrvávajícími krvácením konstantní lokalizace.

Příčiny hemoragického syndromu

Hemoragické symptomy se mohou vyvinout v případě vaskulárních anomálií, zhoršené hemostázy koagulace, aktivity enzymů, systému srážení krve, přičemž užívají léky, které porušují agregaci krevních destiček. Specialisté byli schopni určit typ onemocnění, u kterých je riziko krvácení vysoké:

  • hepatitida;
  • onkologie;
  • těžké virové infekce;
  • cirhóza jater;
  • nedostatek protrombinu v krvi;
  • hemofilie;
  • leukémie;
  • vaskulitidy.

Příčiny krvácení závisí na primární nebo sekundární formě onemocnění. První z nich je charakterizována přítomností genetického stanovení: v těle je defektní gen, který může kdykoliv způsobit hemoragické onemocnění. Sekundární forma vzniká z poškození stěn krevních cév (v autoimunitním procesu, mechanického poškození, zánětu a chemické intoxikace), sekundární trombocytopenie, DIC, hemoragické vaskulitidy a faktorů deficitu komplexu protrombinu.

Příznaky hemoragického syndromu

Existuje souvislost mezi oblastmi lokalizace hemoragické diatézy a klinickým obrazem, intenzitou projevu, specificitou symptomů onemocnění. Příznaky krvácení v nosní dutině se projevují opakovaným krvácením z teleangiektázie (dilatace malých cév). Tento projev symptomů je také charakteristický pro krvácení v rtech, ústech, krku a žaludku. Ve věku 30 let a během puberty se zvyšuje frekvence krvácení z teleangiektázií. Mezi zbývajícími znaky se rozlišují:

  • stratifikace hematomů;
  • kožní projevy;
  • opožděné krvácení;
  • snížený počet krevních destiček;
  • povrchová ekchymóza;
  • petechiae;
  • hemartróza.

Léčba hemoragického syndromu

Léčba hemoragie závisí na symptomech a příčinách onemocnění u pacientů. Komplexní terapie zahrnuje: imunoglobulin, plazmaferézu, glukokortikosteroidy. Při zánětu krevních cév (vaskulitida), nehormonálních imunosupresivech se užívají nesteroidní protizánětlivé léky (nvpp), provádí se terapie GCS (glukokortikoid) a snaží se snížit příznaky zánětu. U hemofilie A se podává chybějící faktor VIII a při hemofilii B se podává XI. Po komplexním vyšetření krve lékař pomůže pacientovi vybrat si taktiku léčby.

Mezi základní principy terapie patří:

  • symptomatická léčba;
  • intravenózní injekce syntetického analogu vitaminu K - Vicasol, chloridu vápenatého a kyseliny askorbové;
  • v případě potřeby provést transfuzi krve, jejích složek (krevní destičky, erytrocytová hmota) a plazmy;
  • užívání drog, které pomáhají posilovat stěny cév (etamzilat);
  • s lokální léčbou krvácení jsou uvedeny: suchý trombin, homeostatická houba, kyselina aminokapronová.

Následky hemoragického onemocnění

Když jsou zjištěny krvácení, nepropadejte panice, ale měli byste okamžitě vyhledat lékaře. S mírným onemocněním a včasnou léčbou je prognóza onemocnění příznivá. Existují však případy, kdy pozdní detekce onemocnění způsobuje závažné komplikace hemoragického syndromu, které mohou být fatální.

Mezi takové účinky patří: masivní vnitřní krvácení, krvácení v mozku, zhoršená srdeční aktivita, adrenální insuficience. Dítě může pociťovat hypovolemický šok, který se projevuje snížením krevního tlaku a tělesné teploty, slabostí, bledostí. Aby se předešlo popsaným následkům, je nutné ihned, jakmile se objeví příznaky, vzít dítě na konzultaci s dětským lékařem.

Prevence hemoragického syndromu

Dodržování jednoduchých preventivních opatření může chránit před vývojem patologií. Krevní test může pomoci identifikovat krvácení krvácení a je možné snížit riziko jeho výskytu, pokud:

  • půl hodiny po narození přichyťte dítě k prsu;
  • pomocí injekcí zavést vitamin K u ohrožených dětí;
  • provádět injekce vitamínu K parenterální (intravenózní) výživou;
  • podávat intramuskulárně vitamin K během porodu nebo před porodem, pokud matka užívá antikonvulziva.

Video: Hemoragický syndrom novorozence

Zanechte Svůj Komentář